Sociedad Micológica de Madrid SOLICITUD CURSO DE INTRODUCCIÓN A LA MICOLOGÍA Nº XXIX CUOTA POR ALUMNO….. SOCIOS… 61€ NO SOCIOS… 65€n UNA VEZ CUMPLIMENTADO, ENVIAR A: alfonso.sastre@hotmail.es CUENTA BANCARIA PARA INGRESAR LA CUOTA En cualquier oficina del B. Santander ES76-0049-4698-1723-1640-0697 Num SOCIO: --- NO SOCIO: --- NOMBRE: ------------------- APELLIDO: -------------- DOMICILIO: ------------ POBLACION: ------------- PROVINCIA: ------------- CODIGO POSTAL: --------- TELEFONO: ---------- EMAIL: ----------------